L’Istituto di previdenza cambia le regole sulle visite in ambulatorio. Un vantaggio economico per i lavoratori, ma la tutela sparisce nei fine settimana.

Fissare un appuntamento con il proprio medico curante diventa un’impresa sempre più complessa. Molti professionisti ricevono i pazienti in studio solo tramite prenotazione e i tempi di attesa si allungano. L’Inps ha analizzato l’attuale panorama sanitario nazionale, caratterizzato da una forte carenza di personale e da carichi burocratici enormi, e ha deciso di aggiornare le norme sul certificato medico. Con una recente direttiva, l’Istituto previdenziale assicura la copertura economica al dipendente anche per il giorno antecedente alla visita in ambulatorio. Fino a questo momento, le regole riservavano questa particolare agevolazione solo a chi otteneva l’assistenza a domicilio. Oggi l’ombrello protettivo si estende alla visita ambulatoriale. Il lavoratore non subisce più un danno in busta paga se non riesce a incontrare il dottore nel momento esatto in cui si manifestano i sintomi. Questa interpretazione estensiva della normativa salva l’indennità di malattia per tantissimi lavoratori italiani.

Indice

• Come funzionava la copertura prima della novità?
• Cosa cambia oggi per i giorni di malattia?
• Esistono limiti ai giorni coperti all’indietro?
• Cosa succede nei fine settimana e nei festivi?
• Da quando scattano le regole in busta paga?

Come funzionava la copertura prima della novità?

Il sistema precedente applicava regole molto rigide riguardo alla decorrenza della malattia. La legge stabiliva un principio chiaro e severo: l’evento morboso iniziava ufficialmente nella stessa data in cui il professionista sanitario rilasciava il documento telematico. Il sistema non ammetteva retroattività. Il dottore non poteva attestare uno stato di malessere per un giorno in cui non aveva visitato fisicamente il paziente. Il regolamento, risalente al lontano 1963, prevedeva un’unica, specifica eccezione. L’ente pubblico riconosceva il giorno antecedente al rilascio del documento solo nel caso delle visite domiciliari.

Questa deroga nasceva per una ragione pratica ben precisa. I contratti collettivi nazionali dei medici di medicina generale consentono al professionista di effettuare la visita a casa del paziente entro le ore dodici del giorno successivo alla richiesta. Se un lavoratore chiamava il dottore il lunedì pomeriggio, il medico poteva presentarsi a casa il martedì mattina. In questo scenario, il dottore compilava la casella del certificato e dichiarava l’inizio dei sintomi dal lunedì. Il lavoratore otteneva così la copertura economica piena. Questo meccanismo, tuttavia, creava una disparità di trattamento evidente e finiva per penalizzare chi si recava di persona in studio con un giorno di ritardo a causa delle agende mediche sature di appuntamenti.

Cosa cambia oggi per i giorni di malattia?

L’Istituto ha incassato il parere favorevole del ministero del Lavoro e ha pubblicato la circolare Inps numero 92/2026. Il documento introduce una interpretazione evolutiva delle vecchie disposizioni e allarga il perimetro della tutela previdenziale. A partire dal 4 settembre 2026, il medico può far retrocedere l’inizio della patologia al giorno precedente anche quando il paziente si reca di persona presso l’ambulatorio.

La data esatta in cui comincia il periodo di riposo forzato assume un’importanza vitale per le tasche del dipendente. L’individuazione del primo giorno serve a calcolare con esattezza il cosiddetto periodo di carenza. Si tratta dei primi tre giorni di assenza per motivi di salute, i quali non sono a carico dell’ente pubblico ma vengono pagati direttamente dal datore di lavoro, in base a quanto previsto dalle singole intese contrattuali di categoria. Sbagliare la data di inizio significa sfalsare il conteggio della carenza e alterare le percentuali di indennizzo per le giornate successive. Oltre al danno economico immediato, la corretta certificazione incide sul periodo di comporto, ovvero il lasso di tempo massimo entro il quale il dipendente malato ha diritto a conservare il proprio posto di lavoro senza rischiare il licenziamento. La nuova disposizione si applica in modo trasversale e non fa sconti. Copre l’inizio di un nuovo evento morboso, ma vale in egual misura per i documenti che attestano la continuazione di una patologia già in corso o la ricaduta della malattia.

Esistono limiti ai giorni coperti all’indietro?

La maggiore flessibilità concessa dalla circolare incontra confini temporali molto netti. L’opportunità di retrodatare la certificazione telematica si limita a un solo giorno. Il medico curante può attestare che il paziente presenta i sintomi dal giorno prima rispetto alla visita in studio, ma non può assolutamente spingersi oltre.

Se un cittadino accusa forti dolori il lunedì, non riesce a trovare posto in ambulatorio il martedì e viene visitato solo il mercoledì, il professionista non potrà far retrocedere l’inizio della patologia al lunedì. In una situazione simile, il certificato medico rilasciato il mercoledì potrà al massimo coprire il martedì. Il lavoratore perderà inevitabilmente la retribuzione per la giornata di lunedì. La legge esige un contatto ravvicinato tra il professionista della sanità e il paziente per certificare l’incapacità lavorativa. Per questo motivo, il legislatore tollera un ritardo massimo di ventiquattro ore, oltre le quali la dichiarazione retroattiva perde ogni validità legale.

Cosa succede nei fine settimana e nei festivi?

Il nuovo orientamento favorevole al lavoratore presenta una grande eccezione che tutti devono conoscere per non incorrere in brutte sorprese. La retroattività del documento medico non si applica se il giorno antecedente alla visita in ambulatorio cade di sabato, di domenica oppure in un giorno festivo infrasettimanale, i cosiddetti giorni segnati in rosso sul calendario. In queste specifiche circostanze, le regole tornano a essere severe e inflessibili.

L’esclusione trova il suo fondamento nella struttura organizzativa del nostro sistema sanitario. Durante i fine settimana e nelle giornate di festa, gli ambulatori dei medici di base restano chiusi al pubblico. Lo Stato interviene in queste fasce orarie scoperte e mette a disposizione dei cittadini il servizio di continuità assistenziale, comunemente noto come Guardia Medica. Un lavoratore dipendente che si ammala di sabato o di domenica ha il preciso dovere di rivolgersi a questo presidio sanitario per farsi visitare e per ottenere la certificazione immediata della propria inidoneità al lavoro. Se il dipendente resta a casa e aspetta l’apertura degli studi medici del lunedì per recarsi dal proprio dottore di famiglia, quest’ultimo non potrà in alcun modo retrodatare il documento alla domenica o al sabato. Il sistema previdenziale presuppone un difetto di diligenza da parte del cittadino. Quest’ultimo, infatti, aveva a disposizione le strutture pubbliche per farsi certificare il malessere nel giorno di festa e ha scelto deliberatamente di non utilizzarle.

Da quando scattano le regole in busta paga?

Le novità introdotte dall’ente hanno riflessi immediati sulla gestione del personale all’interno delle aziende. La data di entrata in vigore della circolare risale al 4 settembre. Questo significa che tutti i certificati emessi da quel giorno in poi seguono le nuove direttive. I consulenti del lavoro e gli uffici del personale devono adeguare i propri software per la corretta gestione delle presenze in ufficio.

L’impatto reale sulla busta paga del lavoratore dipende dal sistema di contabilizzazione adottato dall’azienda. Molti datori di lavoro utilizzano il meccanismo del calendario differito per la compilazione del Libro unico del lavoro, il documento obbligatorio che registra lo stato occupazionale e retributivo di ogni dipendente. Con questo metodo contabile, le presenze fisiche, le assenze per ogni motivazione e le relative trattenute o indennità di un determinato mese vengono elaborate dai professionisti e inserite nella retribuzione del mese successivo. Per queste specifiche realtà aziendali, gli effetti pratici della nuova interpretazione andranno a pieno regime durante le elaborazioni del mese di ottobre, periodo in cui le società provvederanno a contabilizzare e a trasmettere all’ente i dati definitivi relativi alle assenze maturate nel corso del mese di settembre.